現代病理學發展的(of)新方向：醫學生(born)态病理學

現代醫學之父威廉·奧斯勒曾說過：“病理學爲(for)醫學之本”。病理學是(yes)基礎醫學和(and)臨床醫學的(of)橋梁學科，在(exist)醫學教育和(and)實踐中有着根本的(of)地(land)位。誠然，病理診斷一(one)直被認爲(for)是(yes)腫瘤診斷的(of)“金标準”。我(I)國的(of)現代病理學發展于(At)二十世紀初，一(one)代代無數的(of)病理學家們(them)爲(for)之艱苦奮鬥和(and)前赴後續。其中，中山醫學院的(of)梁伯強院士是(yes)我(I)國病理學研究的(of)先驅和(and)奠基人(people)之一(one)，他(he)與北京協和(and)醫院的(of)胡正祥、上海第一(one)醫學院的(of)谷鏡研、同濟醫學院的(of)楊述祖等大(big)家，一(one)同開拓了(Got it)我(I)國的(of)現代病理學體系。例如，1962年，他(he)宣讀了(Got it)《鼻咽癌的(of)組織學類型、生(born)物學特性和(and)組織發生(born)學的(of)研究》論文，首次提出(out)鼻咽癌的(of)組織學分類（三類六型），成爲(for)了(Got it)鼻咽癌病理分型的(of)國際标準。

同樣以(by)我(I)國特色癌種“鼻咽癌”作(do)爲(for)研究對象，除了(Got it)構建鼻咽癌生(born)态學理論以(by)及人(people)類腫瘤生(born)态樹之外，深圳市第三人(people)民醫院（南方科技大(big)學第二附屬醫院）/國家感染性疾病臨床醫學研究中心羅偉仁研究員明确提出(out)了(Got it)（醫學）生(born)态病理學，即“應用(use)生(born)态學（-進化）原理和(and)方法來(Come)研究人(people)類疾病的(of)病因、發病機制、病理變化、結局和(and)轉歸”。

該論文以(by)：Nasopharyngeal carcinoma ecology theory: cancer as multidimensional spatiotemporal “unity of ecology and evolution” pathological ecosystem 爲(for)題，在(exist)國際知名學術期刊 Theranostics 以(by)綜述形式發表，被選爲(for)當期封面（back cover）。

在(exist)該論文中，作(do)者認爲(for)腫瘤是(yes)一(one)個(indivual)生(born)态進化合一(one)“病理生(born)态系統”。不(No)同病理組織學類型的(of)腫瘤細胞彼此共存、通訊和(and)競争，它們(them)與特定的(of)細胞微-/環境如病原體、CAFs、免疫細胞、内皮細胞等生(born)物因子以(by)及非生(born)物性因子（包括外部生(born)态環境、社會心理因素和(and)機體内部環境如物理特性、代謝、ECM和(and)外泌體等）等共同構成了(Got it)一(one)個(indivual)複雜的(of)社會群落和(and)命運共同體。

以(by)鼻咽癌作(do)爲(for)切入口，作(do)者詳細論述了(Got it)生(born)态學在(exist)“正常組織-非典型增生(born)/原位癌-侵襲-CTC-轉移（休眠和(and)複發）”等病理性癌變過程中的(of)基本原理和(and)運用(use)。又比如，梭形癌細胞（肉瘤樣）這(this)樣一(one)些數量不(No)等的(of)鼻咽癌細胞，梁伯強等在(exist)60年代初已經發現容易侵犯顱底，作(do)者和(and)澳門大(big)學等課題組亦先後證實其富集幹性、EMT和(and)侵襲力等特性，可視爲(for)癌症複發轉移的(of)風險形态學指标。作(do)者認爲(for)，從生(born)态學角度，這(this)實際上反映了(Got it)（鼻咽）癌細胞對周邊環境刺激以(by)及群體細胞競争之下的(of)一(one)種形态轉變和(and)生(born)态适應，代表了(Got it)一(one)種動态的(of)吸引子狀态。在(exist)臨床工作(do)中，這(this)些梭形細胞在(exist)腫瘤侵襲邊緣或者在(exist)周邊間質侵犯中多見。

作(do)者提出(out)，腫瘤侵襲邊緣是(yes)腫瘤的(of)生(born)态過渡區，其不(No)規則性意味着瞬息萬變的(of)适應性潛能。腫瘤出(out)芽是(yes)惡性腫瘤早期侵襲的(of)形态表型，可視爲(for)與大(big)陸既有聯系又分離的(of)生(born)态島嶼，而腫瘤幹細胞生(born)态位亦常常駐留于(At)腫瘤侵襲邊緣。此外，腫瘤拟态和(and)cell-in-cell等病理性現象，這(this)也是(yes)生(born)态學意義的(of)範疇。

在(exist)國内外廣大(big)病理學家的(of)共同努力下，現代病理學的(of)學科發展如今呈現百花齊放的(of)景象。作(do)者認爲(for)，從傳統的(of)組織（細胞）病理到(arrive)分子病理、免疫病理以(by)及新興的(of)數字、人(people)工智能病理等等這(this)些病理分支，如今可以(by)運用(use)“生(born)态學原理和(and)方法”有機整合在(exist)一(one)起。這(this)含蘊的(of)意思是(yes)，人(people)類疾病的(of)發生(born)發展可視爲(for)一(one)個(indivual)多維時(hour)空病理生(born)态（-進化）系統。這(this)裏要(want)強調的(of)是(yes)，“多維”是(yes)一(one)個(indivual)廣義的(of)範疇，還包括了(Got it)跨組織層次，以(by)及時(hour)間、系統以(by)及微-/環境等不(No)同的(of)維度。

作(do)者認爲(for)，随着這(this)個(indivual)領域新思維不(No)斷完善，随着多維病理構建、原位時(hour)空組學以(by)及生(born)态影像學等新方法技術的(of)整合應用(use)，以(by)及組織生(born)态病理和(and)景觀生(born)态病理等細分領域深入拓展，“生(born)态病理學”将會擦出(out)不(No)一(one)樣的(of)光芒，從而爲(for)患者造福。